[별지 제1호 서식]

승달문화예술회관 사용(변경)신청서

사용자

단 체 명

연락처

사무실

성   명

자 택

사업자번호

휴대전화

주   소

사용목적

(행사명 등)

참여

인원

명

사용시설

기본시설

□대공연장 □소강당 □전시실 □기타(         )

부대설비

첨부와 같음

사용기간

년   월   일 ~    월   일

(    일    회)

사용

회수

오전

회

오후

회

야간

회

사 용 료

금                 원(￦                )

첨 부

1. 행사(공연)계획서  1부.  2. 기타 입증 서류  1부.

3. 전시품 목록(전시) 1부.

승달문화예술회관 관리운영조례 제6조의 규정에 의거 위와 같이 사용(변경)허가를 신청합니다.

년   월   일

신청인 :            (서명 또는 날인)

무안군수 귀하

개인정보 수집 ‧ 이용 동의서

전라남도 무안군에서 『개인정보보호법』제15조에 의거하여 아래와 같은 내용으로 개인정보를 수집하고 있습니다. 귀하께서는 아래 내용을 자세히 읽어 보시고, 모든 내용을 이해하신 후에 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

Ⅰ. 개인정보의 수집 및 이용 동의서

귀하께서 제공한 모든 정보는 다음의 목적을 위해 활용하며, 아래 목적 이외의 용도로는 사용되지 않습니다.

① 개인정보 수집항목 및 수집‧이용 목적

가. 수집항목 : 성명, 사업자번호, 주소, 연락처

나. 수집 및 이용 목적 : 대관 이용자 기록부 및 사용료 징수

② 개인정보 보유 및 이용기간 : 수집‧이용 동의일로부터 개인정보의 수집‧이용목적을 달성할 때까지

③ 동의거부 관리

- 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집, 이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다.

다만, 귀하가 개인정보의 수집/이용에 동의를 거부하시는 경우에 대관에 관한 사항이 정상적으로

이루어지지 않을 수 있음을 알려드립니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보 수집, 이용하는 것에 동의하시겠습니까?

동의함 □        동의안함 □       년   월    일      성명:        (서명 또는 인)

[별지 제1호 서식 (이면)

승달문화예술회관 부대시설 사용료

구 분				기 준	사용료 (원)	비 고	사용횟수	금 액
총 계				금 원(￦ )
대공연장	냉·난방시설			1회	50,000
	영사시설		빔프로젝트	1회	30,000
			노트북	1회	10,000
	무대시설		음향반사판	1회	10,000
	음향시설		기본음향	1회	30,000	기본 2대
			마이크	1개/1회	5,000	추가
	조명시설		기본조명	1회	30,000
			특수조명	1회	30,000
			포그머신	1회	10,000
소강당	냉·난방시설			1회	30,000
	영사시설		빔프로젝트	1회	20,000
			노트북	1회	10,000
	음향시설		기본음향	1회	20,000
			마이크	1개/1회	5,000
	조명시설		기본조명	1회	20,000
전시실	냉·난방시설			1회	10,000
다목적실	냉·난방시설			1회	10,000
기 타	영 화 촬 영			1회	30,000
	중계방송		TV(비디오녹화)	1회	30,000
			라디오	1회	20,000
	피아노(대공연장)			1회	30,000
	피아노(소공연장)			1회	20,000
	디지털 피아노			1회	20,000
	노래 반주기			1회	30,000
	이동식 빔프로젝트			1회	20,000
	이동식 음향장비			1회	20,000
	북	큰북		1회	3,000
		작은북		1회	2,000

[별표 1]

승달문화예술회관사용료

(제10조 제2항 관련)

1. 기본시설 사용료

(단위 : 원)

구분 시설별		공연장 사용료(1회)			비 고
		오 전	오 후	야 간
공연장	공 연	100,000	150,000	200,000	◦ 토요일․일요일․공휴일은 공연장 사용료의 30% 가산함. ◦ 공연 예행연습을 위하여 공연장을 사전에 사용하는 경우 기본시설 사용료의 100분의 50에 해당하는 금액을 가산 함
	행 사	150,000	200,000	250,000
	소공연장	50,000	60,000	70,000
전 시 실		50,000
다 목 적 실		50,000
프로그램실		30,000

2. 부대시설 사용료

공연장	구 분			기 준	사용료(원)	비 고
대공연장	냉·난방시설			1회	50,000
	영사시설		빔프로젝트	1회	30,000
			노트북	1회	10,000
	무대시설		음향반사판	1회	30,000
	음향시설		기본음향	1회	30,000	마이크 2대
			마이크	1개/1회	5,000	추가 시
	조명시설		기본조명	1회	30,000
			특수조명	1회	30,000
			포그머신	1회	10,000
소강당	냉·난방시설			1회	30,000
	영사시설		빔프로젝트	1회	20,000
			노트북	1회	10,000
	음향시설		기본음향	1회	20,000	마이크 2대
			마이크	1개/1회	5,000	추가 시
	조명시설		기본조명	1회	20,000	공연 시
전시실	냉·난방시설			1회	10,000
다목적실	음향/빔프로젝트			1회	각 10,000	마이크 기본 1대
프로그램실	빔프로젝트			1회	10,000
기타물품	이동식 앰프 스피커 장치(일체형)			1회	20,000
	이동식 앰프 스피커 장치(500W)			1회	50,000
	접이식 책상, 의자, 보면대			무료		파손 및 훼손시 실비 변상
기타시설	영 화 촬 영			1회	30,000
	중계방송		TV(비디오녹화)	1회	30,000
			라디오	1회	20,000
악기	대공연장	그랜드 피아노		1회	30,000	조율료 본인부담
	소공연장	업라이트 피아노		1회	20,000	〃
	디지털 피아노			1회	20,000
	노래반주기			1회	30,000
	북	큰북		1개/1회	3,000
		작은북		1개/1회	2,000